罕见登革热：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发普遍性颞极膨出避免的难治普遍性皮质抑郁症在临床上相当多见，近年来却深褐色上升趋势。尽管许多外科手术能够有效控制抑郁症癫痫，但找出理想手术战略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围未能找出，且在特定的情况下如何对膨出病灶进行重建也不会完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过媒体报道两例颞极膨出伴抑郁症癫痫的发病，试三幅去找出一种基于此种临床特征营养不良的手术战略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 周报上。

发病 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治普遍性抑郁症病巨著，视频脑干磁力监控同上睡眠期时有有一临床下的抑郁症癫痫磁力活动（如三幅 1）。在当年颞底植入一枚诊疗普遍性硬膜下磁力容之后，原有的抑郁症磁力活动即被转换成，且术后 MRI 中并不曾发现结构普遍性彻底改变（如三幅 2）。

三幅 1. 发病 1 中的脑干磁力三幅，在末端磁力容插头处（斜线所称）可见微小的癫痫磁力活动

三幅 2. 术当年 MRI 不曾发现微小病灶；术后三维 CT，双侧植入诊疗普遍性颅内磁力容，在皮质当年正南部（三幅中斜线所同上），可检视到两到三个插头的癫痫时有期抑郁症样放磁力，而在鲎旁回的末端皮质插头上不曾检视到放磁力；可见左部有尾端填塞脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和磁力容（黄色斜线）时有存在一定的距离

发病 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治普遍性抑郁症病巨著并伴相当大脑干膨出（如三幅 3），事与愿违手术截肢颞当年叶后抑郁症癫痫被控制，而并不需要对脑干膨出本身进行重建（如三幅 4）。

三幅 3. 发病 2 中下方尾端填塞脑干膨出（*）伴当年尾端填塞相当大骨不足之处；左鲎部无萎缩普遍性彻底改变明确；C-F：术后 T1 加权像，同上左当年皮质伴脑干膨出大部分离，新月形符指同上分离线处，MLT-指同上尾端填塞脑干膨出

三幅 4. 发病 2 中的脑干磁力三幅，在末端和当年皮质插头可见抑郁症样磁力活动

作者通过这两个发病充分说明了在自发普遍性皮质脑干膨出中，致痫灶是局限在皮质内。

对于在并不需要额外的重建过许下转换成抑郁症癫痫来说，皮质离断术是一个很差的手术同样。

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编辑： 许培训