Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤阈值、重伤、老年人尤甚

迟发性发作(LOE，即孩童后期开始的发作)在世界各地范围内制约着越来越多的人。学龄前的年首次发作患病率比其他任何后期都要高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相比较之下，发作的患病率在孩童早期较少(20-60岁为20/10万)。在未发作阿兹海默的学龄前中，80-84岁和90-94岁的累积到发作患病率都为1.85%和3.25%。发作和神经退行性疾病%LOE病症的一部分；之前的研究者暗示，即使未发作或痴呆，高血压和糖尿病等血管有或许主因也是LOE的有或许主因。然而，相当比例的LOE流感仍然没法用这些潜在的病因来推论。

尾部烧伤也是获得性发作的一个有或许主因，但既往的尾部烧伤阿兹海默或许在多大以往上引致LOE还不过于可信。据估计，旧金山每年有280500人受到肾结石脑烧伤(TBI)的制约；65岁及9岁以上的人病率三高。创伤后发作(PTE)%所有发作流感的5%-20%。TBI后30年的累积到患病率从轻度脑外伤的2.1%到比较严重烧伤的16.7%。PTE的胃癌时间从早先的TBI的几周到几年不等。早先的几项研究者推测，与年青的人相比较，遭受尾部烧伤的学龄前(即>65岁)再次发生PTE的安全性格外高。此外，在学龄前群人中，早先尾部烧伤的比例和比较严重以往对LOE安全性的制约特征较差。

一个社区动脉粥样愈合安全性(ARIC)研究者发放了一个多样的机会。近日，有研究者工作人员通过30年的随访和无所事事以来收集的数据，检验以一个社区为基础的学龄前群人尾部烧伤和LOE之间的保持联系。这项研究者的主要目标是确认尾部烧伤与67岁或格外高年龄发作的转变之间的保持联系(在达到联邦医疗保险资格后必需两年的无发作期，以确认发作事件)，优化LOE的人口统计分析和其他有或许主因。次要目标除此以外检验尾部烧伤频带(0、1或2+既往尾部烧伤)和尾部烧伤比较严重以往(轻度与中度/重度)与LOE的表征，以及检验尾部烧伤与LOE之间的关连性是否因首次尾部烧伤的时间各不相同而各不相同(

8872名参加者参加了一个社区动脉粥样愈合安全性(ARIC)研究者，其中除此以外连续医疗保险服务中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的异性恋，21.6%的美国黑人)。研究者确认了截至2018年的相关医疗保险FFS关于住院/急诊科看护的索赔、住院治疗的积极监测和参加者自我调查结果的尾部烧伤。截至2018年的LOE流感是从相关的Medicare FFS索赔中确认的。研究者用到Cox比例安全性模型来检验颅脑烧伤与LOE的表征，并对人口、全身性和穷困模式主因展开了优化。

有颅脑烧伤阿兹海默后再次发生LOE的优化有或许比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿暗示，有相当大的LOE安全性的剂量-反应关系与既往尾部烧伤的减小有关(与无尾部烧伤相比较，1次以上的尾部烧伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部烧伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部烧伤相比较，格外比较严重的尾部烧伤(轻度烧伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度烧伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老人颅脑烧伤(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑烧伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部烧伤与再次发生LOE的安全性减小有关，除此以外是当尾部烧伤再次发生在较年长的年龄时，而且有确凿暗示，在早先格外多的尾部烧伤和格外比较严重的尾部烧伤之后，LOE的安全性格外高。

这项研究者发放了I类确凿，暗示迟发性发作的安全性减小与尾部烧伤有关，并随着多发和格外比较严重的尾部烧伤而必要性减小。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214