罕见病例：自发性颞极膨出伴中风发作

自发连续性颞极膨出导致的难治连续性额叶高血压在药理学上很少可知，近年来却圆形增长渐进。尽管许多牙科能够理论上控制高血压之中风，但探寻令人满意手术思路依旧很困难，因为致痫圹的精确范围无法探寻，且在特定的状况下如何对膨出病圹透过修复也没有完全断定。

日本东京大学医学院儿科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴高血压之中风的确诊，试平面图去探寻一种基于此种药理学特征连续性疾病的手术思路，文章发表在近期的 World Neurosurgery 华尔街日报上。

确诊 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治连续性高血压病文化史，预告片脑和光监测示睡眠期间有一药理学下的高血压之中风和光社区活动（如平面图 1）。在当年颞底显像一枚检验连续性硬膜下导线之当年，原有的高血压和光社区活动即被去除，且术后 MRI 之中没有找到结构连续性发生变化（如平面图 2）。

平面图 1. 确诊 1 之中的脑和光平面图，在齿状导线接头两处（交叉所指）可可知明显的之中风和光社区活动

平面图 2. 术当年 MRI 未找到明显病圹；术后三维 CT，双侧显像检验连续性颅内导线，在额叶当年正之中部（平面图之中交叉所示），可掩蔽到两到三个接头的之中风间期高血压的集等离子，而在海燕旁回的下侧额叶接头上未掩蔽到等离子；可可知左部有之下部口脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和导线（黄色交叉）间存在一定的距离

确诊 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治连续性高血压病文化史并伴前所未有脑膨出（如平面图 3），最终手术切除颞当年叶后高血压之中风被控制，而无需对脑膨出本身透过修复（如平面图 4）。

平面图 3. 确诊 2 之中左侧之下部口脑膨出（*）伴当年之下部口前所未有骨缺陷；左海燕部无萎缩连续性发生变化明确；C-F：术后 T1 加权像，示左当年额叶伴脑膨出部分立，新月形符指示分立线两处，星号指示之下部口脑膨出

平面图 4. 确诊 2 之中的脑和光平面图，在齿状和当年额叶接头可可知高血压的集和光社区活动

作者通过这两个确诊充分说明了在自发连续性额叶脑膨出之中，致痫圹是局限在额叶内。

对于在无需额外的修复过程下去除高血压之中风来说，额叶离断术是一个良好的手术考虑。

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校对： 程实习